头孢克洛

头孢克洛（Cefaclor），属于第二代头孢菌素类抗菌药物。临床使用较为广泛。

药理作用

本品为半合成头孢菌素，属于第二代头孢菌素，抗菌谱较第一代头孢菌素要广。化学结构与头孢氨苄相似，体外试验证实，本品可以阻止细菌细胞壁合成而杀菌，抗菌性能和头孢唑啉相似，对葡萄球菌（包括产酶菌株）、化脓性链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等有良好的抗菌作用。对溶血性链球菌、草绿色链球菌的活性与头孢氨苄相同，对不产酶金葡菌及对青霉素敏感的肺炎球菌作用较头孢氨苄强2-4倍。本品对铜绿假单胞菌和沙雷菌无效。

适应证

本品为广谱抗菌药，临床用于对本品敏感菌引起的呼吸道感染比如肺炎、支气管炎、严重慢性支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎及中耳炎；泌尿道感染如肾盂肾炎和膀胱炎等以及五官科和皮肤软组织等感染。

临床应用

• 耳鼻咽喉感染：成人250mg，3次/d，儿童20mg/kg（干糖浆），分3次服用；
• 中耳炎和外耳道炎：用药量增加一倍且需洗耳及滴耳。
• 下呼吸道感染：与静滴阿莫西林疗效相似，且无明显不良反应。
• 泌尿道感染、皮肤和软组织感染：本品对此类感染有效，但疗效不如阿莫西林。

此外，本品对白血病和恶性肿瘤化疗后感染及预防免疫低下、粒细胞减少的继发感染有相当疗效。

不良反应

• 与其他头孢菌素有交叉过敏性，可有皮疹、过敏性紫癜、面部水肿、瘙痒等。对青霉素过敏者慎用。
• 长期应用可导致菌群失调，还可以引起继发性感染。
• 胃肠道反应最常见，主要为腹泻、恶心、呕吐；
• 生殖系统反应有念珠菌病阴道炎等。
• 中枢神经系统：头晕、头疼、嗜睡、味觉异常等。但较为少见。
• 个别有发热、腿痛性痉挛。

禁忌症

对头孢菌素类抗菌药过敏者禁用。

注意的事项

• 本品与青霉素类或头霉素（cephamycin）有交叉过敏反应，因此对青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺及头霉素过敏者慎用。
• 肾功能减退及肝功能损害者慎用。
• 有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者慎用。
• 长期服用本品可致菌群失调，引发继发性感染。
• 对实验室检查指标的干扰：抗球蛋白（Coombs）试验可出现阳性；孕妇产前应用这类药物，此阳性反应也可出现于新生儿。硫酸铜尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮可升高；采用Jaffe反应进行血清和尿肌酐值测定时可有假性增高。
• 本品宜空腹口服，因食物可延迟其吸收。牛奶不影响本品吸收。

药物相作用

• 本品与丙磺舒联合应用可使前者的肾排泄减少，血药浓度增加。
• 本品与香豆素等抗凝血药物同时应用，患者可出现凝血酶原时间延长。
• 与庆大霉素或阿米卡星联用，对某些敏感菌株有协同抗菌作用。
• 与丙磺舒合用，可抑制本品在肾脏的排泄，使血药浓度升高约30%。
• 与肾毒性药物如强利尿剂（呋塞米等）、氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药等同用，可增加肾毒性。

市场上的头孢克洛

• 头孢克洛
  • 生产企业：华北制药集团倍达有限公司
  • 批准字号：国药准字H20043596
  • 包装规格：原料药

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参考文献

• 《药理学》杨宝峰主编
• 《新编治疗药物学》刘皋林主编