夜啼

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夜啼(night crying),半岁以内小儿每到夜晚烦躁不安、啼哭不止,甚则通宵达旦啼哭的病证。亦有白日如常人,入夜则啼哭者;或每夜定时啼哭者;或有的阵阵啼哭,哭后仍能入睡。小儿啼哭是婴幼儿对来自体内或体外的不良刺激引起不适的一种表现。大多数啼哭为非疾病因素引起,只有少数才是由疾病所致。

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小儿夜啼

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病因病机

脾寒。多因护理不当,寒邪内侵,伤及脾脏;小儿素体虚弱,脾常不足,入夜阴盛,脾为阴中之阴,又受寒侵,故阴盛寒愈盛,寒邪凝滞,阻碍气机,不通则痛。故入夜腹痛而啼。②心热。乳母孕期恣食辛热之品,或焦燥炙煿动火之物,火伏热郁,移热于胎,结于心脾,故入夜则烦而啼哭。③惊骇。小儿神气不足,心气怯弱,如目触异物、耳闻异声,皆可致心神不宁,常于梦中哭而作惊,故入夜惊啼不寐。④食积。“胃不和卧不安”。小儿饮食不节,内伤脾胃,运化失司,乳食积滞,积滞生热,热扰心神,故入夜而啼。

辨治

①脾脏虚寒。睡喜伏卧,曲腰而啼,啼声低软,神情怯弱,四肢欠温,食少便溏,面色青白,唇舌色淡,舌苔薄白脉象沉细,指纹青红。治宜温中散寒,用加减当归散。②心经积热。睡喜仰卧,夜啼声粗,见灯哭甚,烦躁不安,面赤唇红,小便短赤大便秘结舌尖红,舌苔白脉数有力,指纹青紫。治宜清心泻热,用导赤散黄连麦冬。③惊骇恐惧。睡中时作惊惕,啼哭不安,时而声重,唇面色变,紧偎母怀,不让旁人,舌脉多无异常或夜间脉弦数。治宜镇惊安神,用琥珀抱龙丸化服。④乳食积滞。夜间阵啼,脘腹胀满厌食吐乳,大便臭,舌苔厚,指纹紫。治宜消导和胃,用保和丸加减。

推拿对夜啼有较好疗效,应根据不同见证,施以不同手法。

治疗

用自拟宝贝夜宁汤治疗。处方:酸枣仁6g,菖蒲6g,钩藤(后下)6g,蝉衣(杵)3g,炙白僵蚕3g,木通3g,灯心草3g。若脾阳亏虚而哭声低微,腹部喜温喜按,四肢欠温,食少便溏者加肉桂3g、干姜3g、太子参6g;若心经积热出现哭声较响,见灯火则啼哭更剧,哭时面赤唇红,烦躁不安,便结、小溲短赤者加生地6g,栀子69,生甘草梢3g,大黄(后下)3g;若惊恐伤神,夜寐突然惊寤而啼哭,哭声尖锐,如见异物状,紧偎母怀面色青灰者加夜交藤6g,朱砂0.3g,灵磁石(先煎)10g。每日1剂,水煎早、中、晚各服1次,每次10ml一50ml。

婴儿脏腑娇嫩,形气未充,是形成夜啼的主要原因,虽易发病,但脏腑清灵,亦易康复,用药易获疗效。自拟宝贝夜宁汤治疗小儿夜啼疗效确佳,方中酸枣仁养阴安神养心,菖蒲清阳祛风,钩藤、炙白僵蚕平肝熄风,清热镇惊;蝉衣疏散风热,开窍熄风止痉;木通、灯心草清心降火,利水通淋。诸药合用,共奏清热止痉、安神开窍宁心之功。

广东《中草药处方选编》:用鲜白花蛇舌草打汁,治疗小儿惊热,不能入睡。本药物美价廉,无毒容易得到,味甘苦,适合婴幼儿服用。

注意事宜

①保持室内安静,避免惊吓。②腹部保暖。③避免暴饮暴食,定时定量。

参看

参考文献

  • 内外合治小儿夜啼30例临床观察.《中国中医基础医学杂志》 ISTIC PKU -2004年10期
  • 白花蛇舌草治疗小儿夜啼.《中医杂志》ISTIC PKU -2007年2期何正远