外阴血管瘤
外阴血管瘤为错构瘤而非真性肿瘤，是血管结构异常而形成，由无数毛细血管或海绵状血管所构成的良性肿瘤。好发于婴幼儿童，出生时或出生不久即可出现，在婴儿期生长迅速，以后生长缓慢。
外阴血管瘤并不常见，但类型较多。外阴毛细血管扩张性血管瘤和海绵状血管瘤属先天性疾病。
外阴血管瘤的病因
(一)发病原因
外阴血管瘤起源于中胚叶，与身体其他部位血管瘤一样，是从先天性色素痣发展生成。
1、海绵状血管瘤：
皮内及皮下血管增生扩张而形成;
2、血管角质瘤：
发生的基础可能与毛细血管的扩张有关。
(二)发病机制
先天性色素痣是一种含有痣细胞的良性肿瘤。表现为深褐色的斑块，稍隆起于皮面，有很多小毛刺或菜花状突起，用手抚摸起来粗糙不平。一般是出生时或是出生后不久发现，皮损面积大的可波及整个背部、头皮、颈部或整个肢体，象人披上兽皮一样，所以有的又叫兽皮痣。从病理学的角度来看，色痣分为以下三种：
1、交界痣：
为几毫米到几厘米直径大小，颜色深浅不同的色斑。一般平滑无毛，可发生在身体的任何部位，男性女性都可能发生。掌趾及生殖器的痣常属这种。
2、混合痣：
比交界痣稍高起，全身都可能发生。
3、皮内痣：
是成年人最常见的一种痣。可发生在任何部位，大小为几毫米到几厘米不等，边缘规则，呈现深浅不同的褐色，表面有毛发，比正常毛发略粗，呈半球状隆起，也有呈乳头瘤样或有蒂。
外阴血管痣则大多由交界痣发展而成。
外阴血管瘤的症状
一、临床表现：
又称草莓状血管瘤、单纯性血管瘤或草莓状痣。多发生于生后3～5 周婴儿。在婴幼儿中海绵状血管瘤初起时生长迅速，在2岁左右可静止、退化或消失。
肿瘤常表现为1个或数个、分叶状肿块，表面不平，外观似草莓样，凸起、红色、质地柔软，压之不易褪色。该型肿瘤的深部可并发海绵状血管瘤。
该型血管瘤可在出生时即有或生后数周出现，肿瘤在最初数月内生长迅速，可增至数厘米大，但经过数年则有自然消退倾向。
2.海绵状血管瘤：
海绵状血管瘤形状不规则，大小不一。多在出生后数月出现并可能逐渐增大，生长迅速，在2岁左右可静止、退化或消失。在成人生长缓慢，很少自然消退。该瘤呈深紫色，界线分明，按之退色，放松后即恢复。
一般无症状，较大者外阴可肿胀，表面皮肤亦可因溃破而出血。若溃烂可出现疼痛、大出血。若该瘤生长迅速，发生溃疡出血和感染，应积极治疗。
3.血管角质瘤：
该瘤大小为1～10cm，外观可呈分叶状、丘疹状，也可呈不规则疣状。多发时可相互融合。颜色可呈深红、鲜红、棕色、蓝色，甚至黑色。多发生在育龄妇女，妊娠可加重病情。
常无症状，有时可出现溃疡、出血。
4.老年性血管瘤：
通常直径为1～3mm，暗红色、质软、结节状，稍高于皮肤。多发于老年人。
二、检查：
妇科检查可见在大阴唇或阴阜处的皮下或皮内有小红血管痣或紫蓝色、红色海绵状肿物，无蒂，压迫肿物，红色可退去，放后又恢复原状。肿物质软，边界欠清。
三、诊断：
对于出生时即有或生后数周发生的鲜红色斑片、草莓状分叶性柔软肿块或大而不规则的柔软有弹性肿块，应考虑诊断皮肤血管瘤的某一类型。根据临床表现不难诊断。
外阴血管瘤的诊断
外阴血管瘤的检查化验
可行以下检查：
细针穿刺细胞病理学检查是病理诊断的一种方法，是运用微损伤技术通过5号注射器及其针头穿刺抽取病变部位一定数量的细胞(如血液、脓液等)进行分析，为临床诊断提供可参考的依据。
二、阴道分泌物检查：
观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。检查偶可发现血性分泌物。
三、肿瘤标志物检查：
肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。
(1)分类
1)肿瘤组织产生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA，free PSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。
2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。
四、阴道镜检查：
阴道镜检查是利用将子宫颈放大的显微镜，配合光源及滤镜，观察子宫颈上皮及血管的变化，以诊断是否有不正常产病变，同时判定病灶之严重程度。必要时经由阴道镜做切片检查，可以获得最精确的诊断，作为治疗的依据。
五、组织病理检查：
1、毛细血管瘤：
真皮内毛细血管增生，血管内皮细胞明显增生。内皮细胞大而多层，有些区域呈实性条索或团块状，管腔狭小。
2、海绵状血管瘤：
有较多血管或腔隙，呈扩张状，形态不规则，其内有时有血栓形成，管壁衬以单层扁平的内皮细胞，外围由厚薄不一的纤维组织包绕。
3、鲜红斑痣：
真皮上、中部群集扩张的毛细血管及成熟的内皮细胞，但血管内皮细胞不增生，周围有疏松的胶原纤维。
4、血管角质瘤：
表皮呈疣状增生，角化过度，棘层肥厚，真皮乳头体及乳头层毛细血管增多、扩张，内衬一层内皮细胞，腔内充盈红细胞。部分扩张的毛细血管被向下延伸的表皮突包绕。有些局限型在真皮深部可伴发毛细血管瘤或海绵状血管瘤。
外阴血管瘤的鉴别诊断
指压时不退色，可抽出陈旧性血液，含有其他成分。血管瘤指压时颜色消失或变浅，可抽吸出鲜血。
2、绒癌转移结节：
绒毛膜癌有阴道流血、腹痛等临床症状。有绒癌病史或近年内有流产病史，血、尿HCG阳性，血β-绒毛膜促性腺激素值异常升高。胸部X线可见转移病灶。
病灶组织学检查见细胞滋养细胞和合体滋养细胞增生及出血坏死,无绒毛结构。
1.毛细血管瘤：
毛细血管瘤为单个或数个，鲜红色或青紫色，高出皮面，圆形隆起，直径2～4cm，表面有分叶，呈草莓状，质软，压之褪色，临床上与血管角质瘤容易鉴别。
2.老年性血管瘤：
常见于中老年人，散在鲜红色或樱桃红色丘疹，呈隆起半球形，质软，故与血管角质瘤鉴别不难。
3.血管平滑肌瘤、Koposi肉瘤、血管纤维瘤和血管脂肪瘤：
根据鲜红色或紫红色角化丘疹，有些疣状增生，组织病理示真皮乳头体及乳头层毛细血管增多、扩张，一般诊断血管角质瘤不难。
外阴血管瘤的并发症
外阴血管瘤的预防和治疗方法
预防：
应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解。
由于该病属先天性疾病，对于发生在尿道口或前庭部位的血管瘤应预防破损，避免感染。不宜做剧烈运动，避免情绪激动，防止血压骤升骤降，有可能导致血管瘤破裂造成大出血。
外阴血管瘤的中医治疗
1、水晶膏：
(1)组成成分：
矿子石灰(水化开，取末)5钱。
(2)使用方法：
上用浓碱水多半茶钟，浸于石灰末内，以碱水高石灰2指为度，再以糯米50粒，撤于灰上，如碱水渗下，陆续添之，泡1日夜，冬天2日夜，将米取出，捣烂成膏。挑少许点于痣上。不可太过，恐伤好肉。
2、五妙水仙膏：
(1)组成成分：
(2)使用方法：
用探针把药膏点在病变组织上，药干后擦去，重复上药几次，待病变组织与正常皮肤之间有明显的界线，病变组织周围略红肿、隆起，则立即把药擦去。
3、九香虫：
(1)组成成分：
九香虫，即半翅目，异翅亚目，蝽科的瓜黑蝽。是一种会飞的青黑色昆虫，指甲般大小，状如水龟。春夏季节，爬在农作物的茎叶上吸食浆液，不留心碰上它，便放出一种奇臭难状的气体，使人避而远之，因而落个“屁巴虫”或“打屁虫”的臭名。
(2)使用方法：
拣净杂质，筛去灰屑，以文火微炒后用。
1、冰黄散：
(1)组成部分：
(2)使用方法：
将鸡蛋倒入罐头瓶中，加入米醋，密封瓶口，浸泡 7～8 天。待鸡蛋壳溶化后去其蛋黄，放入冰片、雄黄调匀备用。使用前用温水洗净患处及周围，将药液涂于瘤体，每天 3 次。
外阴血管瘤的西医治疗
如数月内不消退，可采取冷冻治疗或局部放疗，或根据不同类型及具体临床情况选择相应的治疗手段。
对于婴儿期血管瘤特别是草莓状血管瘤或海绵状血管瘤可暂不予治疗，观察数年如仍不消退时，酌情选择以下治疗方法。
一、硬化剂注射：
1、适用人群：
适于小范围的草莓状血管瘤、海绵状血管瘤或混合型血管瘤。
2、具体操作：
注射器刺入瘤内，回抽无血后，将药物注射于血管瘤基底部，每周或隔周1次，注射量视瘤体大小而定，一般须数次方可见效。
3、注意事项：
(1)采用曲安奈德(醋酸确炎舒松A)注射液进行损害内注射治疗草莓状血管瘤，剂量视损害大小而定，一般每次mg，每周1次，5次为一疗程。
(2)小儿草莓状血管瘤生长迅速者，可系统应用糖皮质类固醇药物，口服泼尼松20～40mg/d，持续治疗1～3个月，血管瘤可缩小。
二、手术切除
1、适用人群：
适于范围较大的海绵状血管瘤。
三、放射治疗
1、草莓状血管瘤：
可用放射性核素90Sr敷贴、放射性核素32P专用敷贴剂、选用组织半价层与之相当的X线进行照射。
2、海绵状血管瘤：
可使用放射性核素胶体32P注射、选用X线照射等治疗方法。
3、鲜红斑痣：
可使用X线照射和放射介入法等。
四、激光疗法：
1、草莓状血管瘤：
Nd-YAG激光和氩离子激光可用于草莓状血管瘤的治疗。
2、鲜红斑痣：
用Nd-YAG激光(波长532nm)、氩离子激光(488nm及514.5nm)、铜蒸气激光(578nm)等，治疗效果出众。
五、光动力学：
在光动力学疗法中，以铜蒸气激光为光源治疗鲜红斑痣的疗效显著优于以倍频YAG激光为光源的疗效。
六、液氮冷冻：
可用于草莓状血管瘤，因有痛苦，常难以被患儿及其家长接受。
七、恒磁场治疗：
采用表面磁场强度0.1～0.2T的钕铁硼水磁体每天贴敷，连续3个月～1年。
外阴血管瘤吃什么好？
术后化疗食疗：
组成：首乌120克，鸡蛋4只。
用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。
组成：黑芝麻200克，红糖30克。
用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。
用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。
(4)首乌山药羊肉汤
组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。
外阴血管瘤吃那些对身体好?
(1)宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。
(2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。
(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。
外阴血管瘤最好不要吃那些食物?
1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。
2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。
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