塞卡病毒

概述

塞卡病毒也称兹卡病毒

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(zika virus)通过蚊虫叮咬传播至人。塞卡病毒病最常见的症状是发热、皮疹、 关节痛及结膜炎 (红眼)。这种疾病通常轻度症状持续时间从几天到一个星期后自愈。病疾严重时，需要住院治疗，因本病死亡是罕见的。目前怀疑塞卡病毒感染可引起胎儿小头畸形和其它神经系统疾病。

镜下

塞卡病毒与黄热病毒相似，Zika病毒是有包膜的二十面体，有一无节段的单股正向的RNA基因组。它密切与 Spondweni 病毒相关，是两种Spodeweni 病毒分枝体的一种。电子显微镜下Zika病毒，直径40nm伴有包膜，内为致密内核。

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  塞卡病毒

相关疾病

塞卡病毒与登革热，黄热和日本乙型脑炎，西方马脑炎病毒相关。 它引起相似温和登革热的症状。 它现在还无药可治和疫苗预防。 塞卡病毒可能与新生儿和婴儿小头畸形有关。 成人感染会出现较强烈的神经系统症状，包括出现 Guillain–Barré syndrome综合征（格林-巴利综合征）。

来源

塞卡病毒首先是1947年4月在恒河猴中分离出来，这恒河猴是生活在乌干达靠近维多利亚湖的Zika森林中。zika病毒由美国黄热研究所的科学家分离出来的。 后来1948年一月在同一地区非洲伊蚊中分离出来塞卡病毒，在1948年命名为塞卡病毒。 1952年在发热的猕猴子血清中分离出来Zika病毒。 1968年在尼日利亚病人的血中分离出来Zika病毒。 1951-1981年间在非洲的其他国家亦有证明人会感染Zika病毒，如中非共和国，埃及，加蓬，塞拉利昂，坦桑尼亚，乌干达；同样在亚洲如印度，印度尼西亚，马来西亚，泰国和越南亦有报告。

分类

Zika病毒分为非洲系和亚洲系。种系发生学上研究，这个病毒在美国的扩散的病毒密切与法属波里尼西亚株有关，Zika病毒的完全基因组序列已出版。Zika病毒的宿主首先是猕猴和人。 在2007年全球流行之前很少认识这个突如其来的感染。

传播方式

通过蚊虫叮咬 Zika 病毒主要是通过受感染的埃及伊蚊和白纹伊蚊的叮咬传播给人。这种蚊子也可传播登革热和基孔肯亚病毒（Chikungunya virus ）。另外，伊蚊中的 非洲伊蚊, A.apicoargenteus, A. furcifer, A. hensilli, A. luteocephalus, 和 A. vitattus等伊蚊也可传播。

2009年科罗拉多州大学的一位生物学家到塞内加尔研究蚊子，回美国后他患上了Zika病毒病，他出现床临症状和畏光，后来他夫人也患上Zika病毒病，这是第一例虫媒病毒在人之间通过性传播。 在 2015年, Zika 病毒的 RNA 在两个胎儿的羊水中检出，证明可能通过胎盘传播。

流行病学

2007年四月亚洲和非洲流行爆发，首先从密克罗尼西亚联邦州的亚普分离出Zika病毒。疾病的特征是出疹，结膜炎，关节痛，开始想到是登革热，基肯贡亚热（ Chikungunya ），罗斯河热（ Ross River fever），然而在病的急性期的病人血清中检出Zika病毒的RNA，49例确诊的病人，59例未确诊和未住院的病人均无死亡。 2015年4月巴西爆发Zikar病毒病，后来扩散到南美州，中美州和加勒比地区。

临床表现

1.感染Zika病毒的人大约1/5发病，大部分无症状。

2.通常症状：轻度头疼，发热，全身不适，结膜炎，斑丘疹，一过性关节痛和肌肉酸痛，眼后痛和呕吐。斑丘疹先出现在面部，然后扩散至全身。

3.塞卡病毒病是一种相对温和的疾病，一般几天—一周后自然缓解。

4.塞卡病毒病的潜伏期不清楚。

5. 母亲在怀孕头三月间感染会增加胎儿小头畸形的危险。 科学家在巴西Parana’州，在因小头畸形而引产的妇女的胎盘中检出出Zika病毒基因物质，从而确定此病毒能通过胎盘传播。2016年一月巴西卫生部确定胎儿小头畸形与Zika病毒有关。

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  头小畸形

诊断

1.流行病史

2.典型临床症状

3.用RT-PCR方法检测血中Zika病毒。

4.Zika病毒抗体检测 a. 在发热的第五天后可用酶联免疫法或荧光免疫法检测IgM抗体，但可与其他黄热病毒如登革热，黄热和西方马脑炎发生轻微的交叉反应。 b. 1-2周后抗体滴度升高4倍确定诊断。

治疗

1.没有疫苗或药物预防或治疗 Zika 感染。

2.对症处理: a.得到充足的休息

b.多饮水以防脱水

c.用对乙酰氨基酚缓解发烧和疼痛

d.不要用阿司匹林和其他非类固醇抗炎药 (NSAIDs)，像布洛芬和萘普生。应避免阿司匹林和非甾体抗炎药，直到可以排除登革热减少出血 (出血) 的危险。。

e.如果你有 Zika病毒病，应第一周避免蚊虫叮咬你。

f.在感染的第一周期间 Zika 病毒可以通过蚊虫叮咬传递到另一只蚊子。感染的蚊子然后把病毒传染给其他人。

预防

1.没有疫苗预防塞卡病毒病。 预防塞卡病毒感染只有避免蚊虫叮咬。传播Zika病毒的蚊子叮咬人大多是在白天。传播Zika病毒的蚊子也传播登革热、基孔肯雅病毒。

2. 预防蚊虫叮咬 穿长袖衬衫和长裤。如果你在海外或野外，不能保护自己免受蚊虫叮咬，应睡在蚊帐内。应用驱蚊药不要喷在衣服上来驱蚊。如果你还使用防晒霜，在应用驱蚊器之前涂上防晒霜。如果你有一个婴儿或儿童:在 2 月龄的婴儿不使用驱虫剂。你的孩子穿衣服，应涵盖了胳膊和腿。用蚊帐罩上婴儿床、婴儿推车。驱蚊药不应用到孩子的手、眼睛、 嘴和易刺激的皮肤。成人: 喷雾驱蚊虫到你的手，然后应用到孩子的脸上。用氯菊酯杀蚊。经过多次水洗氯菊酯处理的服装仍然有保护作用。不要直接在皮肤上使用氯菊酯