卵巢泡膜细胞瘤

卵巢泡膜细胞瘤基本上是良性肿瘤，有明显的内分泌功能，瘤细胞可以分泌雌激素，当黄素化或囊性变时，少数可有男性化功能。

卵巢泡膜细胞瘤的病因

卵巢泡膜细胞瘤来自卵巢间质的特殊间胚叶组织，向卵泡膜细胞分化，形成肿瘤。

细胞基因分析：泡膜细胞瘤中发现的12号染色体三体(Trisomy 12)、4号染色体三体(Trisomy 4)，并认为后者是泡膜细胞瘤的第2个肿瘤基因。

卵巢泡膜细胞瘤的症状

一、症状

1、雌激素增高：

机制：肿瘤分泌雌激素，引起子宫内膜增生性病变或癌变。

症状：阴道不规则出血、月经过多、闭经、绝经后出血等症状。

2、出现腹部不适、腹胀偶有肿瘤扭转，可有急性腹痛。

3、男性化表现：

泡膜细胞瘤出现黄素化、囊性变时发生，血中睾酮升高。

症状：出现声音低哑、痤疮、多毛、阴蒂增大、乳房萎缩、雌激素水平低落等。肿瘤切除后上述症状逐渐改善及消失。

二、分类

1、泡膜细胞瘤

(1)显微镜检查：

①肿瘤细胞特征：

瘤细胞圆形或短梭形，细胞核圆或卵圆，胞质丰富、均匀或有空泡形成，界限不清。

脂肪染色：阳性，可见丰富的脂滴。

HE染色：浅淡。

网织纤维染色：嗜银纤维包绕于每个细胞。

②肿瘤细胞组织排列形态：

瘤细胞排列成束，呈螺纹状或相互吻合的小梁状。

细胞束间由纤维结缔组织间质分隔，并常见玻璃样变。

(2)大体检查：

肿瘤多为单侧，平均直径8cm左右。

圆形或卵圆形，外表常隆起，呈浅表分叶状。

肿瘤实性，质硬或韧。切面实性，可有不同程度的囊腔，偶可见出血灶。黄色、杏黄色斑点或区域被灰白纤维组织分割是其特点，可有灶性或弥漫性水肿。

2、含睾丸间质细胞(Leydig细胞)的泡膜纤维瘤

能找到Reinke类晶体。

3、黄素化泡膜细胞瘤

黄素化的细胞灶性分布在泡膜细胞瘤内。

瘤细胞大，呈圆形或多角形，富含脂质。

纤维间质常见明显的、大片玻璃样病变。

4、恶性泡膜细胞瘤

此类肿瘤罕见，可出现肿瘤播散和转移。

瘤细胞密集，出现肉瘤样、上皮样或异形性。

细胞核大、异形、核分裂多，可见病理性核分裂象。

卵巢泡膜细胞瘤的诊断

卵巢泡膜细胞瘤的检查化验

1、组织病理学检查。

2、激素水平检测。

检查内容：

卵巢分泌：E2 (雌二醇)、PROG(孕酮)

肾上腺和卵巢分泌：T (睾丸酮)

垂体分泌：FSH (促卵泡激素)、LH (促黄体生成素)、PRL (催乳素)

卵巢泡膜细胞瘤的鉴别诊断

1、卵巢纤维瘤

超声表现：边缘规则，内部回声较低，后方伴轻度衰减。

出现梅格综合征(Meigs syndrome)：伴有腹水和胸水征象。

2、浆膜下子宫肌瘤

肌瘤突出子宫体向外生长，可仅有细蒂与子宫相连。

彩色多普勒表现：子宫内有一细长动脉延伸入瘤体周围。

3、卵巢恶性实质性肿瘤：如实质畸胎瘤，无性细胞瘤和内胚窦瘤等。

超声表现：形态不规则，轮廓模糊，边缘回声不整或中断，厚薄不均，内部回声强弱不均匀，后方回声多有轻度衰减。

彩色多普勒表现：肿瘤内血流信号丰富，频谱多普勒呈搏动性，具有高速低阻特征。

4、卵巢颗粒细胞瘤

卵巢泡膜细胞瘤的并发症

1、合并黄素化泡膜细胞瘤。

2、卵巢病变

出现实性包块，或仅轻度增大呈结节状。

3、肠梗阻

腹膜纤维性增厚4～5mm，并可累及大网膜、小肠等处。

显微镜检查：由被胶原纤维或纤维组织分割的增生纤维母细胞、平滑肌母细胞组成，有慢性炎细胞浸润。

4、硬化性腹膜炎

多见于有腹水、肠梗阻、内分泌紊乱症状的卵巢实性肿瘤患者。

5、肺栓塞

卵巢泡膜细胞瘤的预防和治疗方法

定期筛查，做到早发现、治疗。

卵巢泡膜细胞瘤的西医治疗

1、无子宫病变

青春期及未生育的妇女：行患侧附件切除。术后进行内分泌治疗并定期诊刮。

绝经后妇女应：做全子宫双附件切除。

2、伴随子宫内膜癌

应根据子宫内膜癌的临床分期适当扩大手术范围。

恶性或已有转移者：应行卵巢癌细胞减灭术，术后化疗或放疗。

卵巢泡膜细胞瘤吃什么好？

一、食疗方

1、滋润双耳汤

黑木耳、白木耳各200克。

制法：黑木耳、白木耳用水发，煸炒，加入鲜汤、调料，烧浓入味后再勾芡。

适应症：手术后及放疗后。

2、平菇蛋卷

制法：把平菇切丝，以素油炒熟后盛出，加入少许精盐;鸡蛋搅匀，烙成蛋皮，蛋皮内放入炒好的平菇丝，卷成卷儿，装盘即成。

适应症：术后及放、化疗后口味欠佳者。

3、胡萝卜马蹄煲竹蔗

胡萝卜250克，马蹄250克，竹蔗1条。

制法：全部用料放入锅内，加适量水，煮沸后，文火煮1小时。

适应症：放疗后热盛伤津、咽喉肿痛、口干舌燥者，但脾胃虚寒、痰多湿盛者不宜。

4、苦瓜煲绿豆

苦瓜500克，绿豆120克，盐少许。

制法：将新鲜的苦瓜切开洗净，去瓤，切成大件。绿豆用清水浸泡，洗净沥干水。瓦煲内加适量清水，猛火煲至水滚，放入苦瓜和绿豆，煮至绿豆开花，以少量盐调味即可饮用。

适应症：口腔癌、口唇溃疡经久不愈，或舌痛肿大且继发感染、溃疡味臭者。身体虚弱、脾胃虚寒的人不宜。

5、牛肉炒苦瓜

苦瓜1条，牛肉50克，蒜5克，葱2克，辣椒10克，白糖、酱油、醋、淀粉适量。

制法：将苦瓜洗净，对切两半，掏去内瓤，切成薄片，把锅烧热，倒入苦瓜，清炒2分钟，盛入盘中;将蒜、葱、辣椒洗净，切碎，放在锅内加油烧热后爆炒至香，再倒入炒过的苦瓜，加少许盐、白糖、酱油、醋，用大火猛炒1～2分钟后盛出;将牛肉洗净切丝，以淀粉、酱油浸泡5分钟后，在炒锅内加油烧热后快速炒熟，倒入苦瓜，翻炒几下即可。

适应症：脾胃虚弱、烦躁的肿瘤患者。

二、饮食禁忌

1、宜吃具有止血、抗溃疡作用的食物：

芥菜、茄、丝瓜、香蕉、鸭蛋、马兰头、桃仁、醋、青蛙、荸荠、海蜇。

2、宜吃可防治化疗、放疗副作用的食物：

猕猴桃、芦笋、玫瑰花、鲨鱼片、鲩鱼、青鱼、泥鳅、芦根、沙丁鱼。

3、宜多食具有抗癌作用的食物：

蔷薇花、芦笋、豆豉、橄榄、槐花、蓟菜、鸡内金、茄、田螺、绿豆。

4、忌发物。

5、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

6、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

7、忌温热性食物：羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等

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