卵巢未成熟畸胎瘤

卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高卵巢恶性生殖细胞肿瘤占卵巢恶性肿瘤的5～15%。经采用联合化疗方案治疗，其预后已大为改观。生存率已由过去的 10～20%提高到95%以上。现在治疗该疾病的方法大多是放化疗。

症状

一。常见症状为腹部包块、腹痛等。因腹腔种植发生率高，60%有腹水。且因腹水而使体质消耗、体重减轻。大多数患者的月经及生育功能正常。

 

二。卵巢未成熟畸胎瘤转移的发生率高，为32%～58%。转移方式多沿腹膜扩散。因此最常见的转移部位是盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面横膈、 肠浆膜及肠系膜等。转移灶大多数为表面种植。淋巴结转移也不少见北京协和医院曾对卵巢未成熟畸胎瘤进行盆腔淋巴结及腹主动脉淋巴结切除17例，5例有淋巴 结转移占29.4%。此5例均为有腹腔内广泛种植转移的临床Ⅲ期病例。

 

三。临床Ⅰ期曾作淋巴结清扫手术者仅有3例，未发现有淋巴结转移Norris(1976)组9例尸检材料中，4例有淋巴结转移。FIG0分期以 Ⅰ期及Ⅲ期较多。而在Ⅲ期病例中，因转移灶的组织类型不同，其临床病理过程亦有区别。如若转移灶全部为神经胶质，即神经胶质腹膜瘤(peritoneal gliomatosis)，则手术将卵巢原发瘤切除以后留下的广泛散在小灶常可自行消失。或虽未消失而患者可带瘤存活预后很好。故有人提出腹腔内仅仅有神 经胶质者不应列为Ⅲ期若腹腔内种植转移灶为病理Ⅰ级以上肿瘤，手术未切净或未进行有效的化疗则病情将继续发展恶化甚至死亡。因此FIG0Ⅲ期患者，其预后 与腹腔内转移灶的组织类型及病理分级有密切联系。

治疗

一。化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法，在联合化疗问世以前，未成熟畸胎瘤的存活率仅20%～30%。
二。据国外的报道及北京协和医院近年来的经验应用联合化疗以后使存活率有很大提高(Gershenson，1986；Micha1985)。
三。虽然北京协和医院原来并没有采用联合化疗，也曾将存活率自27%提高到94%，但那是通过对复发性肿瘤行反复手术的结果对病人的创伤较大。
四。因此仍应在初次手术后立刻及早采用联合化疗，防止复发而提高存活率。只是当化疗使用不当而治疗失败时，仍要依据肿瘤良性转化的生物特性，对反复复发的肿瘤进行反复手术，才能使患者免于死亡。