产后腹痛

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产后腹痛(postpartum abdominal pain),产妇分娩后下腹部疼痛为主要临床症状的产科常见病证。又称儿枕痛。多因产时失血过多或受寒,或产后触犯生冷、寒凝血瘀而致。治疗以调理气血为主。

产后腹痛的最早记载见于汉代《金匮要略》。宋代《妇人良方大全》指出此病可因外感内伤,或瘀血壅滞而致,并称产后瘀阻腹痛为儿枕痛。明代《景岳全书》强调此病的辨证应分虚实。清代《傅青主女科》主张用生化汤加减治之。

产后腹痛可因血虚体质,或产时失血过多,冲任空虚,胞脉失养,或气血虚弱,运血无力血流不畅,迟滞而痛;亦可因产后起居不慎,寒邪乘虚而入,或饮食生冷,血为寒凝,或产后情怀不畅,肝气郁结气滞血瘀,或产后恶露排泄不畅而致。

产后腹痛的常见证型有:①气血虚弱。证见产后小腹疼痛,喜暖喜按恶露量少色淡,兼见头晕目眩心悸失眠大便秘结舌质淡红,苔薄,脉细弱。治宜益气补血,方用圣愈汤加减。②血瘀阻滞。证见产后小腹疼痛,拒按腹部有明显冷感,得热则减,恶露量少、色紫黯、夹血块胸胁胀痛四肢不温,面色青白,舌质紫黯、苔薄白,脉沉紧。治宜活血化瘀、散寒止痛,方用生化汤加减。

其他治法:①单验方。五灵脂,炒热,加米醋拌匀研细,黄酒送服,每次6克,一日两次。②针刺取合谷三阴交支沟、中极、足三里等穴。③艾灸关元穴

此病及时治疗,一般预后良好。分娩时防止产后出血,产后勿食生冷,注意保暖,情志要舒畅,在产后即服3~5剂生化汤,可以减少或预防此病的发生。如果腹痛剧烈并伴有其他兼证,如发热腹泻,或有癥瘕病史者等,应注意是否有其他病变。

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